3(+1) klasifikasi Hepatitis Akut Berat

Penulis : Prof Tjandra Yoga Aditama (Mantan Direktur Penyakit Menular WHO Asia Tenggara)

Sehubungan laporan kasus hepatitis akut berat di negara kita, maka baik kita tahu apa kriteria mengatakan hepatitisnya adalah termasuk yang dinyatakan sbg Diseases Outbreak atau KLB. WHO membagi hepatitis yang kini ini menjadi 3 kelompok definisi kasus, ditambah 1 catatan.

Pertama adalah kasus terkonfirmasi (“confirmed”) yang secara jelas disebutkan bahwa belum ada definisinya. Ini terjadi karena memang sampai sekarang dunia belum tahu pasti apa penyebab hepatitis yang sekarang ini, masih perlu penelitian setidaknya dalam 5 aspek:
1. apakah mungkin ada perubahan pada adenovirusnya, 
2. apakah ada virus-virus lain yang juga bersama-sama berperan menimbulkan penyakit, 
3. apakah ada faktor lain seperti toksin, pencemaran makanan atau aspek lingkungan, 
4. apakah mungkin ada hal tertentu pada pasien yang terkena penyakit ini. 5. Apakah mungkin adanya peningkatan kerentanan kepekaan anak-anak sesudah relatif rendahnya sirkulasi adenovirus selama pandemi  COVID-19.

Kelompok definisi kasus ke dua adalah “probable”, yaitu pasien yang menunjukkan gejala penyakit hepatitis akut (tanpa adanya virus hepatitis A sampai E), dengan kadar serum transaminase >500 IU/L (AST atau ALT), yang  berumur di bawah 16 tahun, terjadi sejak Oktober 2021.

Kelompok definisi kasus ke tiga adalah “Epi-linked”, atau ada hubungan epidemiologik. Yang masuk dalam kelompok ini adalah seseorang yang menunjukkan gejala penyakit hepatitis akut (tanpa adanya virus hepatitis A sampai E),umur berapa saja, yang punya kontak erat/langsung (“close contact”) dengan kasus “probable”.

Selain ke tiga klasifikasi di atas, WHO memberi catatan khusus, kalau pasiennya ada gejala dan keluhan sesuai hepatitis tetapi hasil laboratorium serologi untuk mendeteksi virus A sampai E belum ada dan masih ditunggu maka dapat disebut sebagai “pending classification”. 
Jadi, kalau tiga kasus hepatitis akut berat kita yang meninggal dunia itunbelum dilaporkan ada tidaknya hasil laboratorium virus hepatitisnya dari A sampai E, jadi sementara ini mungkin dapat dikelompokkan sebagai “pending classification”. Begitu juga kalau ada laporan2 hepatitis akut berat pada anak di daerah lain di Indonesia.